前列腺癌筛查与诊断

如果前列腺癌能够在早期被发现和诊断，它通常是可治愈的。早期发现的最佳方式之一就是筛查。筛查用于在没有任何症状的人群中检查是否存在某种疾病（如癌症）。最常见的两种前列腺癌筛查方法是前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检（DRE）。

如果根据你的症状、DRE 或 PSA 检测结果，医生认为你可能患有前列腺癌，你可能需要进一步检查，例如活检。活检是取一小块组织进行检测。病理科医生（专门检查组织样本的医生）会用显微镜观察细胞是否为癌细胞。Fred Hutch 癌症中心的病理专家在前列腺癌诊断方面经验丰富。

掌控你的健康
如果你对前列腺癌筛查或适合你的检测方式有疑问，请咨询你的初级保健医生。UW Medicine 初级保健团队可以帮助你开始了解相关流程。

前列腺癌筛查建议
Fred Hutch 的前列腺癌专家建议如下：

• 40 岁以下男性：不建议进行 DRE 或 PSA 筛查（平均风险人群）。
• 40–54 岁男性：不建议进行 DRE 或 PSA 筛查（平均风险人群）。
• 55–69 岁男性：DRE、PSA 或两者结合可能适合你。请与你的医生讨论风险与收益。
• 70 岁以上男性：一般不建议筛查，但健康状况非常良好的男性可能从筛查中获益。

如果你符合以下情况，请与你的初级保健医生讨论筛查：

• 对 DRE 或 PSA 是否适合你有疑问
• 任何年龄但具有风险因素，如家族癌症史或遗传基因突变

你和医生可以根据以下因素制定筛查计划：

• 你的前列腺癌风险
• 你的整体健康状况与预期寿命
• 如果被诊断为癌症，你是否愿意接受治疗

前列腺癌筛查与诊断常见问题

不同筛查方式的优点与局限是什么？
有效的前列腺癌筛查使约 80% 的患者在早期被诊断。美国癌症协会指出，这些患者至少有五年的生存期。筛查被认为是前列腺癌死亡率下降三分之一的主要原因。

DRE 和 PSA 都能发现可能来自前列腺癌的异常迹象，其中 PSA 更准确。但有时 DRE 能触到异常，即使 PSA 正常。两种检测都无法确诊癌症，确诊需要活检。

有哪些新型筛查方法正在研发？
研究人员正在改进 PSA 的使用方式，以判断 PSA 升高的患者是否需要活检，以及癌症是否具有侵袭性。同时也在开发尿液检测方法，以决定患者是否需要活检。其他研究则尝试将 MRI 等影像学检查与血液或尿液检测结合，以在活检前更准确评估风险。

如果筛查发现异常，下一步是什么？
如果 DRE 发现异常或 PSA 升高，请与你的医生讨论下一步。常见选择包括：

• 如果只做了 PSA，则补做 DRE；如果只做了 DRE，则补做 PSA。
• 1–2 个月后重复 PSA 检测，观察是否仍然升高。若持续升高，医生可能建议重复 PSA 与 DRE。
• 进行其他血液、尿液或影像学检查，如 PSMA PET 扫描，以检测前列腺外的癌细胞。
• 进行前列腺活检以确认是否存在癌细胞。

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