购买叶酸和亚叶酸钙补充剂前需要了解的事情

医学专家警告不要将非处方补充剂与亚叶酸钙（leucovorin）混为一谈，后者是特朗普政府宣传的一种自闭症治疗方法。美国食品和药物管理局（FDA）上周宣布将简化家长获取亚叶酸钙用于治疗自闭症儿童的流程。亚叶酸钙是一种维生素B9（叶酸）的形式，叶酸是一种对神经发育至关重要的营养素。

尽管其在自闭症治疗中的有效性仅在小规模研究中得到研究，但该公告似乎促使一些人急于购买与特朗普政府官员宣传的药物具有相同关键成分的非处方补充剂。一些在线商店的亚叶酸补充剂似乎售罄。

但医学专家警告不要将补充剂与亚叶酸钙混为一谈，亚叶酸钙是一种长期以来被医生用于作为一种特定抗癌药物毒副作用解毒剂的药物。

以下是您需要了解的关于亚叶酸钙、叶酸相关补充剂以及它们对孕妇和自闭症患者的影响。

什么是亚叶酸钙，它与叶酸有何不同？

叶酸是对可以满足身体所需的维生素B9的化学物质的统称。其天然形式存在于食物中，如绿叶蔬菜、豆类和柑橘类水果。它对制造DNA和新细胞至关重要，这就是为什么它在怀孕和婴儿期特别重要，此时组织正在快速生长。

“很少有美国人每天吃几份深色绿叶蔬菜和豆类，这将有助于满足叶酸需求，”加州大学伯克利分校营养科学与毒理学系的研究科学家和注册营养师凯文·克拉特（Kevin C. Klatt）表示。

因此，有些人可能会选择叶酸，这是一种叶酸的合成形式。它用于补充剂和强化食品，如意大利面和早餐谷物。

亚叶酸钙是一种叶酸形式，可以独立使用或与其他药物一起用于治疗某些类型的结直肠癌和贫血，也用于减轻抗癌治疗药物甲氨蝶呤的毒副作用。

哪一种对孕妇重要？

叶酸在怀孕期间很重要，因为它有助于身体制造新细胞，并支持孕妇及其胎儿的组织快速生长。它对神经管的早期形成至关重要，神经管会发育成婴儿的大脑和脊髓。

在20世纪90年代，叶酸首次被添加到产前维生素中，后来添加到强化谷物中，因为研究表明它显著降低了严重脑和脊柱出生缺陷的风险。

叶酸还有助于通过支持健康红细胞的生产来预防某些形式的贫血。

美国妇产科医师学会建议孕妇每天服用600微克叶酸。该组织建议至少在怀孕前一个月开始服用含有至少400微克的产前补充剂，并持续使用到怀孕的前12周，以帮助预防神经管缺陷。

美国疾病控制与预防中心建议所有可能怀孕的人每天服用400微克叶酸，即使他们不打算怀孕。这是因为许多怀孕是计划外的。

“当你意识到自己怀孕时，神经管已经闭合，所以那时已经太晚了，”纽约州罗切斯特市的一名妇产科医生弗兰齐斯卡·海达内克（Franziska Haydanek）表示。“但如果有人正在积极避孕，那么除非医生诊断出叶酸缺乏，否则没有必要服用叶酸。”

哥伦比亚大学欧文医学中心的Sid和Helaine Lerner全球整合医学教授、注册营养师埃琳娜·J·拉达斯（Elena J. Ladas）表示，服用过量叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏症。维生素B12缺乏症会导致贫血。

“每种补充剂都有风险，因此普通公众按照推荐剂量服用很重要，”拉达斯说。“即使它是天然的，也不是没有风险。”

医学专家表示，目前的证据尚不支持广泛使用亚叶酸钙。（汉娜·拜尔/路透社）

叶酸与特朗普所关联的用于自闭症治疗的药物有何关联？

上周，总统唐纳德·特朗普引用亚叶酸钙作为一种潜在的自闭症治疗方法。

小型和初步研究表明，自闭症患者在将叶酸——一种对神经发育至关重要的营养素——输送到大脑方面存在困难，并认为该药物可能有助于更有效地输送。研究人员强调，在广泛推荐该药物用于自闭症之前，需要进行更大规模的研究。

专家表示，亚叶酸钙主要在患有脑叶酸缺乏症的儿童中进行了研究，这是一种由叶酸受体的遗传缺陷或阻断叶酸进入大脑的叶酸受体自身抗体引起的罕见疾病。早期研究发现，一些患有该疾病的儿童也符合自闭症的诊断标准，促使研究人员调查这些阻断叶酸的自身抗体是否在某些自闭症儿童中更常见。

“很少有人患有脑叶酸缺乏症，亚叶酸钙并不适用于大多数自闭症谱系障碍患者，”乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院全球健康系临时主席、副教授艾米丽·R·史密斯（Emily R. Smith）表示。

我的孩子有自闭症。我应该让他们开始服用亚叶酸钙或补充剂吗？

美国食品和药物管理局（FDA）表示，正在与生产惠尔可夫林（Wellcovorin，亚叶酸钙）的公司GSK合作，更新其药物标签，为更多医生为患有脑叶酸缺乏症的儿童开具亚叶酸钙铺平道路。

医学专家表示，一些家庭寻求该药物，希望它可能是一种治疗方法，但他们警告证据不支持其广泛使用。

自闭症科学基金会发表声明称，在得出结论之前“需要进行更多研究”，并且不推荐亚叶酸钙作为自闭症治疗方法。

大多数亚叶酸钙研究仅涉及几十名参与者，许多化合物在早期看起来很有希望，但在进行大规模试验时失败。

几个自闭症和残疾组织也表达了类似的谨慎。

“现有的研究样本量小，不能替代大型、稳健的临床试验，”20多个团体和协会签署或支持的一封信中写道。“此时将该药物批准为自闭症‘治疗方法’会使自闭症患者面临一系列未知风险。自闭症是复杂且多因素的，因人而异。”

医学专家还就购买补充剂的谨慎提出了建议，因为补充剂不像药物那样受到严格监管。亚叶酸作为非处方补充剂和处方药提供。补充剂版本含量低，而处方亚叶酸钙受到严格控制，含量高，并在医疗监督下使用。

标签： 叶酸 亚叶酸钙