提到骨折，大多数人首先想到的是剧烈的疼痛和漫长的恢复期。然而，骨折本身固然严重，但真正考验患者和医生的，往往是随之而来的骨折并发症。这些并发症可能发生在受伤后的任何阶段，从早期到恢复期，甚至可能影响终身。了解并积极预防这些风险，是骨折康复过程中至关重要的一环。本文将系统梳理常见的骨折并发症，帮助您和您的家人更好地应对这一挑战。
早期并发症：骨折后的“第一道坎”
骨折发生后的数小时到数天内，是并发症的第一个高发期。此时，身体处于急性应激状态，需要密切关注。
休克与重要脏器损伤
对于严重的多发性骨折或骨盆骨折，大量失血可能导致失血性休克。此外，骨折断端可能刺伤邻近的重要脏器或血管，例如肋骨骨折可能损伤肺脏，骨盆骨折可能损伤尿道或膀胱，颅骨骨折则可能直接损伤脑组织。这些情况都属于急症，需要立即就医处理。
脂肪栓塞综合征
这是长骨（如股骨、胫骨）骨折后一种罕见但可能致命的早期骨折并发症。骨髓中的脂肪滴进入破裂的血管，随血流阻塞肺部、大脑等处的毛细血管，导致呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等。虽然发生率不高，但起病急、进展快，需高度警惕。
骨筋膜室综合征
这是肢体骨折后最危险的并发症之一。由于骨折血肿、软组织严重水肿，导致包裹肌肉的筋膜室内压力急剧升高，压迫内部的血管和神经。如果不及时通过手术切开减压，可能导致肌肉和神经的永久性坏死，最终不得不截肢。其典型表现是患处出现与损伤程度不符的剧烈、持续性疼痛，以及感觉麻木、肢体苍白。
中期并发症：治疗与固定期间的挑战
在骨折复位、固定后的数周内，患者仍面临一系列挑战。
坠积性肺炎与褥疮
长期卧床，尤其是老年患者，呼吸道分泌物不易排出，极易引发坠积性肺炎。同时，身体骨突部位（如骶尾、足跟）长期受压，血液循环障碍，会导致皮肤及皮下组织缺血坏死，形成褥疮。预防的关键在于早期进行呼吸功能锻炼和定时翻身、减压。
下肢深静脉血栓形成
这是卧床或肢体固定后最常见的并发症之一。肢体活动减少，血流速度减慢，血液处于高凝状态，容易在深静脉内形成血栓。血栓一旦脱落，随血流到达肺部，可能引发致命的肺栓塞。因此，在医生指导下，尽早进行非负重下的肢体活动（如踝泵运动）、使用抗凝药物或压力袜至关重要。
感染
对于开放性骨折或接受了手术治疗的患者，感染是必须严防的并发症。感染可导致骨髓炎，使治疗变得极其复杂和漫长，甚至造成骨折不愈合。严格遵守无菌原则、合理使用抗生素、保持伤口清洁干燥是预防感染的核心。
晚期并发症：影响深远的长期问题
即使骨折顺利愈合，一些远期并发症仍可能影响患者的生活质量。
骨折延迟愈合与骨不连
这是指骨折在预期时间内未能达到牢固愈合。影响因素众多，包括年龄、营养状况、吸烟、局部血供破坏、感染或固定不牢固等。如果骨折端完全失去愈合能力，则称为骨不连，通常需要再次手术干预。
创伤性关节炎
关节内骨折即使实现了解剖复位，其关节软骨的损伤也是不可逆的。在2026年的今天，随着诊断技术的进步，我们更清楚地认识到，这种损伤会破坏关节面的平整，导致日后关节在活动时磨损加剧，最终引发疼痛、肿胀和活动受限的创伤性关节炎。
关节僵硬与肌肉萎缩
长期固定会导致关节周围的软组织挛缩、粘连，关节活动度下降。同时，患肢“用进废退”，肌肉会迅速萎缩，力量减弱。因此，在医生许可下，科学、循序渐进地进行康复锻炼，是恢复功能的关键，其重要性不亚于骨折治疗本身。
缺血性骨坏死
某些特殊部位的骨折，如股骨颈骨折、腕部舟骨骨折，可能破坏骨骼唯一的血液供应，导致骨折段因缺血而发生坏死、塌陷。这是一种严重的晚期并发症，往往需要关节置换等手术治疗。
如何有效预防骨折并发症？
面对如此多的潜在风险，预防胜于治疗。以下措施能显著降低骨折并发症的发生率：
- 及早就医，规范治疗：发生骨折后，切勿自行处理或相信偏方，应立即前往正规医疗机构，由专业医生进行评估和治疗。
- 加强营养支持：骨折愈合需要大量“原材料”，应保证充足的蛋白质、钙质、维生素D和维生素C的摄入。
- 科学康复锻炼：在医生或康复治疗师指导下，尽早开始安全、系统的康复训练，包括肌肉等长收缩、邻近关节活动、以及后期的负重训练。
- 改变不良生活习惯：戒烟限酒，因为吸烟会严重损害骨骼的血液微循环，阻碍愈合。
- 密切观察，及时沟通：患者及家属需留意患肢的疼痛、颜色、温度、感觉和肿胀程度的变化，一旦出现异常，立即向医生反馈。
总之，骨折并发症的管理是一个贯穿治疗始终的系统工程。从2026年当前的医疗认知来看，其核心在于“全程关注，预防为先”。患者、家属与医疗团队的良好配合，对危险信号的早期识别，以及坚持科学的康复计划，是战胜骨折及其并发症，最终重获健康与功能的根本保障。了解这些知识，能让我们在面对骨折时更加从容，走好康复的每一步。
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