对于依赖血液透析维持生命的肾友而言，治疗本身是一把双刃剑。它在替代肾脏功能、清除体内代谢废物的同时，也可能带来一系列不容忽视的血液透析并发症。了解这些潜在风险，并采取科学的预防和管理措施，是提升透析质量、改善长期预后的关键。进入2026年，随着医疗理念的不断进步，患者对并发症的认知和自我管理能力显得愈发重要。
血液透析并发症的常见类型与成因
血液透析并发症的发生，与治疗过程中体液、电解质和毒素水平的快速波动，以及血管通路、透析材料等因素密切相关。它们大致可分为急性并发症和慢性长期并发症两大类。
急性并发症：透析过程中或紧接其后发生
这些并发症往往起病急，需要医护人员立即处理：
- 低血压：最常见急性并发症之一。由于短时间内体液超滤过多、过快，导致血容量下降引起。表现为头晕、恶心、出冷汗，严重时可导致意识模糊。
- 肌肉痉挛：多发生在透析后期，常见于下肢。与低血压、低钠透析液或过快超滤导致肌肉缺血有关。
- 失衡综合征：多见于初次透析或透析不充分的患者。因血液中毒素清除过快，而脑组织中毒素清除相对慢，产生渗透压差，导致脑水肿。表现为头痛、恶心呕吐，甚至抽搐、意识障碍。
- 过敏反应：对透析器、管路或透析液中的某些成分（如环氧乙烷消毒剂）产生过敏。
慢性长期并发症：长期透析累积所致
这类并发症悄无声息地损害患者健康，是影响长期生存质量的主要因素：
- 心血管并发症：是长期透析患者首要死因。包括高血压、心力衰竭、冠心病、心律失常等。与长期水钠负荷过重、钙磷代谢紊乱、贫血等因素有关。
- 肾性骨病：因钙、磷、甲状旁腺激素代谢紊乱引起。可导致骨痛、骨折、血管钙化，严重者出现“退缩人综合征”。
- 贫血：肾脏分泌的促红细胞生成素不足是主因，加上透析中失血、营养不良，导致贫血难以纠正。
- 感染：血管通路（尤其是中心静脉导管）是主要感染门户，可引发菌血症、心内膜炎等严重感染。
2026年视角：如何有效预防与管理并发症？
面对血液透析并发症，被动应对远不如主动预防。现代透析管理强调个体化、精细化和全程化。
严格容量控制，稳住生命基石
控制好透析间期体重的增长（建议每日体重增长不超过1公斤），是预防急性低血压、肌肉痉挛及长期心血管负担过重的核心。患者需严格限盐、限水，学会记录每日体重和出入量。医护人员则需通过生物电阻抗等技术，精准评估干体重，制定个体化超滤方案。
科学管理钙磷代谢，守护骨骼与血管
遵循“限磷、补钙、合理使用活性维生素D及拟钙剂”的原则。坚持低磷饮食（避免加工食品、坚果、饮料等），餐中嚼服磷结合剂。定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，将指标控制在目标范围内，是延缓血管钙化和肾性骨病进展的关键。
维护血管通路，保障“生命线”畅通
自体动静脉内瘘是首选的长期血管通路。患者需每日检查内瘘震颤和杂音，保持局部清洁干燥，避免压迫。一旦发现感染（红、肿、热、痛）或狭窄（震颤减弱），立即就医。良好的通路护理能极大降低感染和血栓风险。
加强营养与综合管理
在限制钾、磷、水的同时，保证充足的热量和优质蛋白摄入，纠正营养不良。规律监测并应用促红细胞生成素和铁剂纠正贫血。同时，重视心理疏导和社会支持，帮助患者建立积极心态，提高治疗依从性。
医患携手：共筑并发症防线
在2026年的今天，对抗血液透析并发症已不再是医疗单方面的责任，而是需要医、护、患、家属及营养师等多方组成的团队紧密协作。患者作为自身健康的第一责任人，主动学习相关知识，与医护人员保持良好沟通，严格执行治疗方案，是减少并发症发生、提高生活质量的根本之道。记住，每一次规范的自我管理，都是在为更长久、更高质量的透析生活添砖加瓦。
标签： 血液透析并发症 透析并发症预防 长期透析管理 肾性骨病 血管通路护理
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