肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，但很多人拿到检查单时，面对密密麻麻的指标往往一头雾水。肝功能检查什么项目？这些指标分别代表什么意义？本文将为您系统解析2026年临床上最常用的肝功能检查项目，帮助您更好地了解自身肝脏健康状况。
肝功能检查的核心项目有哪些
完整的肝功能检查并非单一项目，而是由多个指标组合而成的检测套餐。肝功能检查什么内容，主要取决于医生的临床需求和患者的具体情况。常规检查主要包括以下四大类指标：
1. 反映肝细胞损伤的指标
这类指标主要检测肝细胞膜完整性是否受损，是判断肝炎、肝损伤的重要依据。
- 谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞质中，是肝细胞损伤最敏感的指标。正常参考值通常为0-40 U/L，升高提示肝细胞炎症或坏死。
- 谷草转氨酶（AST）：存在于肝细胞线粒体中，正常值一般为0-40 U/L。AST升高不仅见于肝病，也可见于心肌、骨骼肌损伤。
- AST/ALT比值：该比值对判断肝病类型有重要价值。比值大于1可能提示酒精性肝病或肝硬化。
2. 反映肝脏合成功能的指标
肝脏是人体最重要的合成器官，这类指标直接反映肝脏的蛋白质合成能力。
- 总蛋白（TP）：正常范围为60-80 g/L，降低可能提示慢性肝病或营养不良。
- 白蛋白（ALB）：正常值为35-55 g/L，半衰期约20天。持续降低是慢性肝病和肝硬化的重要标志。
- 凝血酶原时间（PT）：肝脏合成凝血因子，PT延长提示肝功能严重受损。
3. 反映胆汁淤积的指标
当胆汁排泄受阻时，这些指标会明显升高，帮助诊断胆道梗阻性疾病。
- 总胆红素（TBIL）：正常值为3.4-17.1 μmol/L，升高可导致黄疸。分为直接胆红素和间接胆红素，对鉴别黄疸类型至关重要。
- 碱性磷酸酶（ALP）：正常值为40-150 U/L，显著升高提示胆汁淤积或骨病。
- γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：正常值为7-50 U/L，对酒精性肝病和胆汁淤积敏感。
4. 反映肝脏代谢功能的指标
这类指标评估肝脏对特定物质的代谢清除能力。
- 血氨（NH3）：严重肝病时，肝脏对氨的代谢能力下降，血氨升高可诱发肝性脑病。
- 胆碱酯酶（CHE）：肝细胞合成，活性降低提示肝实质损害。
肝功能检查前的准备工作
了解肝功能检查什么之后，正确的检查前准备能确保结果准确可靠。检查前需注意以下事项：
- 空腹要求：检查前需禁食8-12小时，可少量饮水。进食会影响血脂和某些酶学指标。
- 避免饮酒：检查前至少3天内不要饮酒，酒精会显著影响转氨酶和GGT水平。
- 药物影响：某些药物如抗生素、解热镇痛药可能干扰结果，需提前告知医生正在服用的药物。
- 避免剧烈运动：检查前24小时内避免剧烈运动，运动可导致肌酶升高，间接影响某些指标。
- 作息规律：检查前一晚保证充足睡眠，熬夜可能影响肝脏代谢功能。
如何解读肝功能检查报告
拿到检查报告后，重点关注异常指标及其组合模式：
轻度异常：ALT/AST轻度升高（< 3倍正常值）可见于脂肪肝、药物影响或轻微肝损伤，需结合其他指标和临床表现判断。
明显异常：ALT/AST显著升高（> 10倍正常值）提示急性病毒性肝炎或药物性肝损伤，需立即就医。
胆红素升高：以间接胆红素为主可能为溶血性黄疸；以直接胆红素为主则提示肝细胞性或梗阻性黄疸。
白蛋白降低：慢性肝病患者白蛋白持续低于30 g/L，提示肝功能失代偿，需警惕腹水等并发症。
需要强调的是，单次检查结果不能作为最终诊断，动态观察指标变化趋势更具临床意义。
肝功能检查的注意事项
关于肝功能检查什么和如何理解结果，还需注意以下几点：
- 结果需结合临床：肝功能异常不等于肝病，需结合病史、体格检查和其他影像学检查综合判断。
- 动态监测更重要：慢性肝病患者应定期复查，观察指标变化趋势比单次结果更有价值。
- 个体差异：不同实验室参考范围可能略有差异，应以报告单上的参考值为准。
- 避免过度解读：轻微异常无需过度焦虑，应在医生指导下合理复查。
- 特殊人群：孕妇、老年人等特殊人群的参考值可能有所不同，需由专业医生解读。
什么情况下需要检查肝功能
以下情况建议及时进行肝功能检查：
- 出现乏力、食欲减退、恶心、黄疸等症状
- 有乙肝、丙肝等病毒性肝炎家族史
- 长期饮酒或近期大量饮酒
- 长期服用可能伤肝的药物
- 肥胖、糖尿病等代谢综合征患者
- 常规体检时建议每年检查一次
总结来说，肝功能检查什么项目需根据个体情况定制，但核心指标包括肝酶、蛋白、胆红素和凝血功能等。2026年的肝功能检查技术更加精准，但解读仍需专业医生结合临床综合分析。定期检查、早期发现、及时干预，是保护肝脏健康的关键。如果您有相关症状或属于高危人群，建议及时就医，在医生指导下进行规范的肝功能检查。
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